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Debridement ist die Entfernung von gesundem Gewebe aus einer Wunde, um die Heilung zu fördern. Es ist für die korrekte Beurteilung und Behandlung aller schweren Verletzungen erforderlich, unabhängig davon, ob sie durch Verletzungen, schlecht kontrollierte Infektionen oder Verbrennungen verursacht wurden. Die Arten des Debridements variieren, der Arzt entscheidet, welches verwendet wird. Ohne Debridement kann die Infektion in den Blutkreislauf eindringen und zur Amputation oder sogar zum Tod führen.
mechanisch
Die mechanische Methode ist eine der ältesten. Bei diesem Verfahren wird ein Kochsalzverband über Nacht trocknen gelassen und haftet am (toten) nekrotischen Gewebe in der Wunde. Wenn der Verband am nächsten Tag entfernt wird, kommt das nekrotische Gewebe heraus. Dieser Vorgang kann sehr schmerzhaft sein, da der Verband sowohl an nekrotischem als auch an lebendem Gewebe haftet. Wunden, die zu heilen begonnen haben und neues Gewebe produzieren, sollten den Debridement-Prozess mit dieser Methode nicht durchlaufen, da sie nicht selektiv ist und gutes Gewebe zusammen mit dem beeinträchtigten Gewebe entfernen und den Heilungsprozess behindern kann.
Autolytisch
Die Autolyse nutzt die Fähigkeit des Körpers, totes Gewebe unter Verwendung seiner eigenen Feuchtigkeit und Enzyme aufzulösen. Spezielle feuchte Verbände halten die Wundflüssigkeiten in Kontakt mit dem nekrotischen Gewebe, bis sie sich verflüssigen. Das nekrotische Gewebe wird dann mit dem Verband entfernt. Der offensichtliche Vorteil des autolytischen Debridements besteht darin, dass es körpereigene Systeme verwendet, um die Wunde zu reinigen. Autolytisches Debridement ist die selektivste Art des Debridements. Es entfernt nur das nekrotische Gewebe und schädigt das umgebende gesunde Gewebe nicht. Der Prozess ist für den Patienten mit wenig oder gar keinen Beschwerden verbunden.
Chirurgisch
Das chirurgische Debridement mit einem Skalpell oder Laser ist die schnellste Methode, erfordert jedoch eine Anästhesie und einen Chirurgen. Die Vorteile des chirurgischen Debridements gegenüber anderen Methoden sind seine Geschwindigkeit und die Präzision, mit der das nekrotische Gewebe entfernt werden kann. Der Chirurg entscheidet genau, was entfernt werden soll, um die Ausbreitung der Infektion zu verhindern und gesundes Gewebe so weit wie möglich zu erhalten. Das chirurgische Debridement ist äußerst effektiv, um große Mengen nekrotischen Gewebes zu entfernen, insbesondere wenn eine Infektion vorliegt.
Chemisch
Das chemische Debridement basiert auf topischen Anwendungen von Enzymlösungen und Lösungen, die nekrotisches Gewebe auflösen. Da Enzyme nicht zwischen lebendem und totem Gewebe unterscheiden, sollte der Arzt oder die Krankenschwester (der mit den Enzymen vertraut ist und weiß, wie sie funktionieren) sie mit Vorsicht verwenden. Chemisches Debridement ist nützlich für Patienten, die nicht gesund genug sind, um sich einer Operation zu unterziehen, oder die sich an Orten befinden, an denen eine Operation nicht möglich ist. Chemisches Debridement ist kein Ersatz für mechanisches oder chirurgisches, wenn angezeigt.
