Inhalt
Die Endometriumablation ist eine Behandlung für übermäßige Menstruationsblutungen. Es ist ein nicht-invasives Verfahren, für das kein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist. Die Ablation ist eine Alternative zur Hysterektomie für Frauen, die sich keiner komplexeren Operation unterziehen möchten. Die Endometriumablation führt zu Narben in der Gebärmutterschleimhaut. Diese Narben fördern die Verringerung zukünftiger Blutungen. Viele Frauen haben nach diesem Eingriff nur sehr geringe oder keine Blutungen. Die Endometriumablation wird Frauen nicht empfohlen, die in Zukunft die Fruchtbarkeit erhalten möchten. Die Ablationserfolgsrate ist hoch, kann jedoch nicht als angemessene Form der Empfängnisverhütung angesehen werden. Nach einer Ablation bestehen schwerwiegende Risiken für Frau und Baby im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft.
Historisch
Frauen können sich für eine Endometriumablation entscheiden, wenn sie unter übermäßigen starken Blutungen leiden. Viele Frauen werden in dieser Zeit anämisch (eisenarmes Blut). Anämie verursacht extreme Müdigkeit und niedrige Energieniveaus. Das Endometrium fungiert als Gebärmutterschleimhaut und ist dafür verantwortlich, dass es gesund bleibt. Laut Women´s health.gov kommt es während der Menstruation zu einer Verdickung des Endometriums aufgrund blutreicher Venen. Dieses Phänomen bietet eine perfekte Umgebung für die Implantation eines befruchteten Eies. Wenn der Körper der Frau kein befruchtetes Ei zur Implantation hat, blättert die Gebärmutterschleimhaut der Gebärmutter ab. Dieses Peeling beginnt die Menstruation. Dieser Vorgang erfolgt zyklisch alle 28 Tage. Die Ablation zerstört das Endometriumgewebe, das für Menstruationsblutungen verantwortlich ist.
Bedeutung
Eine Schwangerschaft tritt auf, sobald das befruchtete Ei in die Gebärmutterschleimhaut der Gebärmutter implantiert ist. Die Plazenta beginnt sich zu entwickeln, wenn sie in das Endometrium implantiert wird. Die Plazenta ist das einzige Mittel zur Ernährung und Sauerstoffversorgung des Fötus. Die Plazenta benötigt eine gesunde, mit Blut angereicherte Endometriumschleimhaut für ein korrektes Wachstum und eine ordnungsgemäße Entwicklung des Fötus. Sobald die Gebärmutterschleimhaut während der Ablation zerstört ist, kann es nicht mehr zu einem gesunden Futter für die Schwangerschaft kommen.
Auswirkungen auf die Schwangerschaft
Nach der Ablation wird das Endometrium entfernt oder zerstört, so dass es dem Fötus keine Nährstoffe, keinen Sauerstoff und keine sichere Umgebung bieten kann. Eine Schwangerschaft geht nicht ohne eine lebensfähige Gebärmutterschleimhaut aus. Laut Studien mehrerer Abteilungen für Gynäkologie und Geburtshilfe besteht eine Wahrscheinlichkeit von 0,7%, schwanger zu werden, nachdem das Endometrium zerstört wurde. Die Frau sollte alle verfügbaren Alternativen für übermäßige Menstruationsblutungen besprechen. Wenn in Zukunft Bedenken oder der Wunsch bestehen, schwanger zu werden, empfehlen Ärzte keine Ablation.
Warnungen
Untersuchungen der Abteilung für Gynäkologie und Geburtshilfe der Universität Michigan haben die Seltenheit von Feten dokumentiert, die bis zur Entbindung überlebt haben. Es gibt einen dokumentierten Fall einer erfolgreichen 35-wöchigen Schwangerschaft im Jahr 2004. Eine Studie im Vereinigten Königreich dokumentierte 70 Schwangerschaften, die nach einer Endometriumablation auftraten. Von diesen Schwangerschaften führten 33% zur Geburt, jedoch mit mehreren Komplikationen. Bei 42% der Patienten trat eine vorzeitige Entbindung auf. Schwierige Entbindungen wurden gemeldet, da sich die Plazenta und Neugeborene für eine normale Entbindung in einer schwierigen Position befinden. Die schlechte Präsentation führte zu einer großen Anzahl von Kaiserschnittlieferungen. Schwierigkeiten bei der Anhaftung der Plazenta an der Uteruswand, die die Entbindung erschwerten, führten in 26% der Fälle. Es gab eine fetale Sterblichkeitsrate von 12,9%. Die meisten fetalen Verluste waren auf Probleme mit der Nabelschnur oder der Plazenta zurückzuführen.
Expertenmeinung
Dr. Paul D. Indman von California Advanced Gynecology ist bekannt für seine Studien und die Behandlung der Uterusablation. Er berichtete, dass die Endometriumablation als alternative Behandlung für die Hysterektomie zur Behandlung übermäßiger Menstruationsblutungen an Beliebtheit gewonnen hat. Eine Schwangerschaft nach Endometriumablation ist selten, aber immer noch möglich. Komplikationsrisiken wurden dokumentiert. Ärzte sollten ihre Patientinnen ordnungsgemäß darüber informieren, wie wichtig es ist, eine Schwangerschaft nach einer Endometriumablation zu verhindern. Das Risiko von Komplikationen während der Schwangerschaft sollte ebenfalls erörtert werden.
